Persbericht Wetsontwerp Reynders
Wetsontwerp Reynders: Hospitalisatieverzekeringen.
Evocatieprocedure in de Senaat: Een maat voor niets.
De afgelopen maanden hebben verschillende private verzekeraars de premies van hun
hospitalisatieverzekering fors verhoogd. In bepaalde gevallen was de premiestijging zo bruusk dat
meerdere personen (o.a. gepensioneerden en mensen met een laag inkomen) hun verzekering plots niet meer konden betalen. Dergelijke berichten bereikten niet alleen patiënten -en
consumentenorganisaties, maar ook de Ombudsdienst voor Verzekeringen zoals blijkt uit hun recent verschenen jaarverslag van 2008. De vraag is echter of deze recente, bruuske prijsstijgingen wel objectief en grondig gemotiveerd kunnen worden door de betrokken verzekeraars? Transparantie voor de consument omtrent deze prijsstijgingen blijft achterwege. Het Vlaams Patiëntenplatform vzw vraagt dan ook dat er onderzocht wordt of deze prijsstijgingen te rechtvaardigen en proportioneel zijn. Zo niet; dienen deze alsnog ongedaan gemaakt te worden. Het wetsontwerp zal deze premiestijgingen echter regulariseren en nog verder toestaan tot 1 juli 2009. De regering werkt momenteel aan een medische index die deze bruuske premiestijgingen aan banden moet leggen. Het blijft echter onduidelijk of deze medische index wel transparant en consumentvriendelijk zal zijn.
Het voorliggende wetsontwerp laat verschillende onzekerheden inzake hospitalisatieverzekeringen
ongemoeid. Zo kan een verzekeraar bijvoorbeeld tot twee jaar lang moeilijk doen over zogenaamde symptomen waar de verzekerde aan zou lijden van voor de afsluiting van de polis. Het blijft echter onduidelijk wat een ‘symptoom' is. Wat als je met vage klachten al te rade ging bij een huisarts of een gespecialiseerd arts en deze een paar jaar na het afsluiten van een verzekering pas een duidelijke diagnose kan stellen? Hoe kan een patiënt weten of een bepaalde klacht een symptoom is? De onbetwistbaarheid van een diagnose en niet van symptomen is dan ook de enige aanvaardbare oplossing.
Elke kandidaat-verzekerde, die chronisch ziek of gehandicapt is, heeft sinds juli 2007 recht op een
ziektekostenverzekering MAAR alle kosten die verband houden (niet die direct verband houden) met de ziekte of handicap mogen worden uitgesloten in de polis. Dit opent de deur voor talloze uitsluitingen en discussies met verzekeringsmaatschappijen over het betalen van medische kosten die ‘al dan niet' verband houden met de reeds bestaande ziekte. Zo een verzekering biedt geen zekerheid over de tussenkomst van de verzekeraar. En wat is een verzekering meer dan het zeker indekken van een risico? In tegenstelling tot private verzekeraars zijn mutualiteiten wel verplicht om in hun hospitalisatieverzekeringen tussen te komen in de kosten die verbonden zijn aan een reeds bestaande aandoening of ziekte. Het ziekenfonds mag daarvoor geen hogere bijdrage vragen. Een belangrijk element hierbij is de vraag in hoeverre mutualiteiten zich in de toekomst nog kunnen profileren als "sociale" verzekeraar gezien de inbreukprocedure van de Europese Commissie? Het compromis tussen Vlaams Patiëntenplatform vzw, de mutualiteiten en Assuralia dat uit deze EU-klacht moet volgen, zal de mutualiteiten er mogelijk toe kunnen brengen dat zij zich meer en meer moeten gedragen als een private verzekeraar. Een dergelijke evolutie zal er voor zorgen dat patiënten in de kou blijven staan.
Verder worden verzekeraars nog steeds niet verplicht om de kosten van opnames in gespecialiseerde ziekenhuizen zoals MS- klinieken, revalidatiecentra, psychiatrische ziekenhuizen, pijncentra, palliatieve zorgen buiten ziekenhuizen, ... op te nemen in hun polis. Nochtans gaat het hier ook over noodzakelijke opnames. Mensen gaan er vanuit dat ze verzekerd zijn voor een opname maar stellen achteraf vast dat hun polis zo een verblijf of verzorging geheel of gedeeltelijk uitsluit.
Ten slotte blijven er zonder aanpassingen in de wetgeving problemen bestaan met de individuele
voortzetting van een collectieve verzekering. Collectieve verzekeringen via het werk kunnen voortaan verder worden gezet in een individuele verzekering door de hoofdverzekerde én zijn aangesloten gezinsleden. Deze individuele voortzetting is een belangrijke stap voorwaarts. Het Vlaams Patiëntenplatform vzw heeft evenwel bedenkingen bij de procedure die daarvoor voorzien is met onhaalbare termijnen voor de verzekerde, de afhankelijkheid van de gezinsleden van de mate waarin de hoofdverzekerde beslist hen te informeren over de mogelijkheid tot individuele voortzetting, de onduidelijkheid over bijkomende premies en de onmogelijkheid om de overgang te maken tussen enerzijds private verzekeraars onderling en anderzijds tussen private verzekeraars en mutualiteiten.
Het Vlaams Patiëntenplatform vzw vraagt:
- dat er dringend werk gemaakt wordt van de totstandkoming van een consumentvriendelijke medische index, gebaseerd op betrouwbare gegevens en de oprichting van het bemiddelingsorgaan zoals voorzien in de Wet van 20 juli 2007;
- dat er een oplossing wordt gezocht voor de personen die omwille van de bruuske premiestijgingen plotseling hun verzekering niet meer konden betalen;
- dat enkel rekening gehouden wordt met een onbetwistbare diagnose en niet met
symptomen bij het afsluiten van een verzekering;
- een werkelijk recht op toegang tot betaalbare ziektekostenverzekeringen en andere
verzekeringen (bijvoorbeeld schuldsaldoverzekering) voor iedereen, inclusief voor
mensen met een chronische ziekte;
- de opname van kosten van verzorging in gespecialiseerde ziekenhuizen zoals
psychiatrische ziekenhuizen, pijncentra, MS klinieken, revalidatiecentra, palliatieve
verzorging, ...;
- een toegankelijkere procedure voor de individuele voortzetting van een collectieve
verzekering.
Meer info: Vlaams Patiëntenplatform vzw
Ilse Weeghmans - Coördinator
Groenveldstraat 15, 3001 Heverlee
Tel. 016 23 05 26 - Fax 016 23 24 46
GSM: 0473 94 49 50
ilse.weeghmans@vlaamspatientenplatform.be